跑步時 CGM 顯示低血糖：常見原因、確認方法與處理步驟

跑步途中，手錶或手機突然顯示葡萄糖偏低。有時人也開始手震、冒冷汗，有時卻感覺和平日一樣。遇到這種情況，先停下來到安全的地方，留意身體感受，再按裝置指引確認讀數。^4,5

要看懂這個提示，可以先了解感測器量度的位置，以及運動期間葡萄糖變化的速度。

CGM 和指尖血，量度的位置不同

指尖血糖機使用毛細血管血液。CGM 的感測器則放在皮下，量度組織間液中的葡萄糖，再經裝置演算法顯示讀數。葡萄糖由血液進入組織需要時間，當濃度快速改變，兩種量度之間便可能出現時間差和數值差。^1,4

跑步、剛吃完補給或剛處理低血糖時，都可能遇到快速變化。讀數的時間差會隨情境和裝置而變，回看曲線時，最好把進食、運動和指尖血確認的時間一併記下。^1,4

Mason 團隊在 2024 年研究 13 名沒有糖尿病的跑者，讓他們佩戴 FreeStyle Libre 2，完成不同強度、持續 30、60 和 90 分鐘的跑步測試，並與指尖血比較。上臂位置的平均絕對相對差約為 14%，較低葡萄糖水平時準確度較差；感測器對一段時間內平均走勢的掌握較好。¹

這些量測誤差是讀數解釋的一部分。身體感受、變化速度和血液確認結果，能幫助判斷眼前發生了甚麼。

長時間運動會增加肌肉的葡萄糖利用。尤其使用胰島素或某些降糖藥物的人，運動、進食與藥物作用疊加時，可能出現真正的低血糖。延後進食或補給不足，也需要放入當時的紀錄。⁵

另外，感測器局部受壓可以影響讀數。睡姿研究曾觀察到，身體壓向感測器時較容易出現異常變化，局部血流改變被認為是可能原因。若夜間的突然下降與壓住感測器的睡姿吻合，這項資料值得記下。³

力量訓練的驗證研究也發現，感測器與血液的差異會隨量測時段改變。Matzka 團隊讓九名年輕成人完成四次深蹲測試，比較不同早餐碳水安排，運動後的誤差尤其值得留意。²

發現低讀數時，確認與處理應該先進行；原因可以在身體穩定後再整理。 裝置說明、當時症狀及指尖血，會比只盯着下一個感測器數字更有幫助。^4,5

若已經有醫療團隊訂好的低血糖處理方案，先按個人方案執行。一般處理步驟如下，適用於能保持清醒、能安全吞嚥的人。⁵

當時情況	可以採取的行動
CGM 報低，暫時沒有不適	先暫停運動，到安全地方，按裝置指引以指尖血核實，檢查趨勢及近期進食、用藥。
指尖血確認偏低，或出現疑似低血糖症狀而未能即時確認	儘快補充 15–20 克快速吸收碳水，例如按標籤份量的葡萄糖片或含糖飲品；約 15 分鐘後再測血糖。
再測仍然偏低	重複補充和確認，待血糖與症狀恢復，再考慮後續活動。
意識混亂、抽搐、昏迷或無法安全吞嚥	立即求助及聯絡當地緊急服務，不要餵食或灌飲品。如有處方胰高血糖素，由受過指導的人按方案使用。

美國糖尿病協會常用低於 3.9 mmol/L（70 mg/dL）作糖尿病管理中的低血糖警戒值。你的裝置提示、個人治療目標及症狀，都應與醫療方案一起理解。^5,6

巧克力和高脂肪零食消化較慢，處理急性低血糖時宜選快速吸收的碳水。恢復後是否需要再吃小食，可按距離下一餐的時間和個人方案安排。⁵

待情況穩定後，記下提示時間、指尖血、症狀、課表、最近一次進食，以及補充後的反應。有用藥的人也應記下藥物種類、劑量與時間，方便醫療團隊調整。^4,5

若每次都是長課後半段出現問題，可以檢查出發前的進食和運動中補給。若多次出現在同一類高強度課表之後，便把恢復期間也納入監測。出現反覆低血糖的人，宜先完成評估，再增加訓練負荷。⁵

平日可以預備一小份快速碳水，並熟悉自己裝置的確認步驟。使用胰島素的人，還應讓一起運動的朋友知道低血糖症狀和求助方式。這些準備能讓真正需要處理時少一點慌亂。⁵

沒有糖尿病，卻反覆出現經血液確認的低血糖，或伴隨暈眩、手震、冷汗和意識改變，應找醫護人員評估。診斷會結合發作時的葡萄糖、症狀，以及補充後是否改善，並了解飲食、藥物和其他健康情況。⁵

對日常使用者，CGM 的價值在於提供連續變化的紀錄。把一次警報處理妥當，再把確認結果保留下來，下次才更容易分辨哪些情境需要調整、哪些值得進一步檢查。